61AM091｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．多発性硬化症　・　5．慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー

この問題のポイント

感覚障害が出現するかどうかは、疾患が「感覚神経を直接影響するか」で判断される。運動系にのみ障害が及ぶ疾患と、感覚路も影響を及ぼす疾患を区別することで、正解を導く。

解説

感覚障害を合併する疾患は、感覚神経（感覚路）に障害が及ぶものである。多発性硬化症（MS）は中枢神経の脱髄を引き起こし、感覚路にも影響を及ぼすため、しびれや感覚低下を生じる。慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（CIDP）は末梢神経の脱髄を特徴とし、運動および感覚線維に障害が及ぶため、感覚障害を伴う。他に、重症筋無力症は神経筋接合部の障害で感覚障害はなし、筋萎縮性側索硬化症（ALS）は運動ニューロンの障害で感覚は正常、肢帯型筋ジストロフィーは筋肉の変性に起因するため、感覚には影響しない。

選択肢の確認

1．重症筋無力症：神経筋接合部の障害で、感覚は正常。
2．多発性硬化症：中枢脱髄により感覚路も障害 → 感覚障害あり。
3．筋萎縮性側索硬化症：運動ニューロン障害で感覚は正常。
4．肢帯型筋ジストロフィー：筋自体の変性で感覚は影響なし。
5．慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー：末梢神経の脱髄で感覚・運動とも障害 → 感覚障害あり。

覚えるポイント

「感覚障害があるか」で分けると、運動のみ障害（ALS、筋ジストロフィー、重症筋無力症）と感覚も障害（MS、CIDP）に分類できる。感覚路が直接影響される疾患が正解。