61AM001｜第61回 理学療法士国家試験 過去問
関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995 年）に従って左股関節屈曲を行ったところ、疼痛の訴えはないが図のような状態と なったため測定を中断した。 この状態の説明で正しいのはどれか。
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正解: 5
正答
5．右腸腰筋の短縮が疑われる。
この問題のポイント
股関節屈曲時の対側下肢がマットから浮く状態は、Thomasテスト陽性と同等の所見です。この状態は、対側の股関節屈筋（腸腰筋）が短縮されていることを示し、特に右腸腰筋の短縮を疑う根拠となります。
解説
左股関節を屈曲させた際に、対側（右）の大腿・下腿がマットから浮き上がっていることから、右側の股関節が過度に屈曲していると判断されます。これは、右腸腰筋（屈曲筋）が短縮（拘縮）しているため、対側下肢が浮く「Thomasテスト陽性」となります。この所見は、股関節屈曲可動域の制限因子として、腸腰筋の短縮を評価する上で重要な診断根拠です。
測定を中断する理由は、対側下肢の浮き上がりが骨盤の代償運動を示しており、正確な可動域評価が困難になるためです。この状態では、骨盤の後傾や移動軸の変化を考慮せず、正確な可動域を評価するためには、対側の筋肉短縮をまず確認することが求められます。
選択肢の確認
1．骨盤を後傾させて測定する。
→ 誤り。骨盤の後傾は代償運動を生じ、見かけ上の可動域を過大評価するため、測定では避けるべきです。
2．基本軸は大転子を通る水平線である。
→ 誤り。基本軸は体幹に平行な線であり、大転子を通る水平線は誤りです。
3．屈曲の参考可動域は150 度である。
→ 誤り。正確な参考可動域は125度であり、150度は誤りです。
4．腸骨大腿靱帯が屈曲制限因子である。
→ 誤り。この靱帯は伸展を制限するもので、屈曲制限とは関係ありません。
5．右腸腰筋の短縮が疑われる。
→ 正しい。対側下肢の浮き上がりは、右腸腰筋の短縮を示すThomasテスト陽性と同等の所見です。
覚えるポイント
「一側を屈曲したとき、対側が浮く → 腸腰筋の短縮」は、股関節評価で必ず覚えておくべき基本的な所見です。特に、Thomasテストは臨床で頻出の評価手法であり、可動域の制限因子を筋肉的要因として捉えるための鍵となります。