61PM100｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．系統的脱感作法

この問題のポイント

不安階層表は、患者の不安を段階的に評価し、段階的に暴露することで不安の減少を促すためのツールです。この表は、患者が実際に遭遇する状況を「最小限の不安から最大の不安まで」段階的にリストアップすることで、治療の進展を可視化します。その作成手法は、系統的脱感作法（Systematic Desensitization）の核心的プロセスです。

解説

系統的脱感作法は、不安や恐怖を対象に、段階的に暴露することで耐性を高める治療法です。その中核となるステップの一つが「不安階層表（fear hierarchy）」の作成です。患者が日常で遭遇する不安を、最も不安が少ない状態から最も不安が大きい状態へと順に並べるプロセスです。この表は、治療師と患者が協力して作成され、治療の進行を段階的に管理するための重要なツールです。特に、パニック障害や特定恐怖症の治療において、この方法が標準的に用いられています。

選択肢の確認

1．家族療法：家族全体の関係やコミュニケーションを改善する治療法で、不安の段階的評価には関与しない。
2．系統的脱感作法：不安の段階を明確にし、段階的に暴露することで効果を上げるため、不安階層表の作成に特化。
3．行動活性化技法：行動の「活性化」を目的とし、行動の変容を促すが、不安の段階的評価には関与しない。
4．内観療法：自己認識や内面の探求を重視する心理療法で、階層的構造の形成とは異なる。
5．森田療法：「無抵抗」の考え方をもとに、不安を認めて受け入れる治療法であり、階層的評価のプロセスとは異なる。

覚えるポイント

「不安を段階的に並べる」＝「不安階層表」＝「系統的脱感作法」。この3語が結びついて覚えてください。治療の最初に患者と共有するプロセスで、治療の効果を測るための基盤となります。