60PM016｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．心肺運動負荷試験〈CPX〉

この問題のポイント

糖尿病性腎症で維持血液透析中の高齢者において、運動耐容能を評価する際には、全身の機能的限界を包括的に把握する必要がある。特に、心肺系の機能、酸素利用能、代謝反応の整合性を測定するための検査が重要である。

解説

この患者は75歳で、糖尿病性腎症により維持血液透析中である。このような患者では、腎機能の低下により酸素供給能力やエネルギー代謝が損なわれ、運動耐容能が著しく低下している可能性がある。その評価には、運動中の生理的反応をリアルタイムで測定できる検査が適している。心肺運動負荷試験（CPX）は、運動中に酸素消費量（VO₂）や嫌気性代謝閾値（AT）を直接測定し、心血管、呼吸、筋肉系の統合的な運動耐容を客観的に評価できる「ゴールドスタンダード」とされている。特に、透析中でも運動耐性の変化を追跡する際には、この試験が最も信頼性を有する。

選択肢の確認

1．CAVI：動脈硬化の程度を評価するが、運動耐容とは無関係。
2．HOMA-R：インスリン抵抗性の評価で、運動耐容とは関連なし。
3．HRV〈Heart Rate Viability〉：自律神経機能の評価であり、運動耐容の直接的指標ではない。
4．足関節上腕血圧比〈ABI〉：末梢動脈疾患の有無を評価するが、運動能力とは無関係。
5．心肺運動負荷試験〈CPX〉：運動中の酸素利用能を測定し、運動耐容能を正確に評価できるため、正解。

覚えるポイント

「運動耐容能」を評価するなら、運動中の生理的データ（酸素消費、心拍数、呼吸率）を測定できる検査が最も適切。CPXはその唯一の総合的評価手段であり、透析患者においても臨床的に重要である。