60AM018｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．Borg 指数11～13 の運動を勧める。

この問題のポイント

急性心筋梗塞後の在宅運動指導では、患者の心不全リスクを最小限に抑えつつ、運動耐性を向上させることが目的。特に、心疾患の復帰段階では「自覚的な運動強度」をもとに安全な範囲を設定することが重要である。

解説

55歳の男性で、1か月前に急性心筋梗塞を経験し、経皮的冠動脈形成術（PCI）を受けた患者は、心筋の回復期にあり、運動開始は慎重に行われるべきである。この段階では、運動強度を「自覚的負担」として評価するBorg指数が有効である。Borg指数11（楽である）～13（ややきつい）は、心不全のリスクを回避しつつ、心拍数や血圧の変動を安定させながら、心筋の回復を促す適切な範囲とされている。

一方、運動頻度（週2回以内）は推奨されず、週3回以上が望ましい。運動時間は10分未満では効果的でなく、20～30分以上の持続運動が目標となる。運動強度として「最高酸素摂取量の10～20％」は極めて低いもので、治療的効果を期待できない。拡張期血圧120mmHgは安静血圧の範囲内とは言え、収縮期180mmHg以上や拡張期110mmHg以上では運動開始を避けるべきであり、この値は慎重に判断されるべきである。

選択肢の確認

1．運動頻度は週2 回以内とする。：間違っている。週3回以上が推奨される。
2．1 回10 分以下の運動を勧める。：間違っている。20～30分以上の持続運動が望ましい。
3．Borg 指数11～13 の運動を勧める。：正しい。安全で効果的な自覚的運動強度範囲。
4．拡張期血圧120 mmHg では運動が可能である。：適切とは言えない。安静血圧の基準を超える可能性があるため慎重に判断が必要。
5．運動強度は最高酸素摂取量の10～20 % で実施する。：過低。40～60％程度が推奨される。

覚えるポイント

心疾患後の運動指導では、**「自覚的負担」**をもとに判断し、Borg指数11～13が安全で効果的な範囲である。運動頻度や時間は、患者の状態と運動処方に応じて設定します。