60AM017｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．①、または5．⑤

この問題のポイント

図の実線は右下肢の垂直床反力です。①は右下肢への荷重を開始する時期、⑤は右下肢の荷重が終わって遊脚へ移る時期に当たります。大腿直筋は膝伸展と股関節屈曲の二つの作用を持つため、両時期に活動し得ます。

解説

①では右踵接地後に床反力が急増し、荷重応答期へ入ります。この時期は膝が屈曲しながら荷重を受けるため、大腿四頭筋の一部である大腿直筋が膝折れを防ぐように活動します。⑤では右下肢の床反力が低下して足が床から離れ、前遊脚期から遊脚初期へ移ります。ここでは右下肢を前方へ振り出す股関節屈曲作用に大腿直筋が関与します。厚生労働省の正答表では本問は複数の正答が認められており、①または⑤のどちらを選んでも正答として扱います。図に描かれた実線と破線のどちらが右下肢か、垂直床反力が立ち上がる時期と消失する時期がどこかを順に読み取ることが重要です。

選択肢の確認

1．①：正答。右初期接地後の荷重応答期で、膝を制御する大腿直筋が活動します。
2．②：右立脚中期に相当し、大腿直筋の主要な活動期ではありません。
3．③：右立脚中期から終期へ向かう時期で、本問が問う主要な活動期ではありません。
4．④：右立脚終期で、蹴り出しには主に足関節底屈筋群が関与します。
5．⑤：正答。右前遊脚期から遊脚初期へ移り、股関節屈曲作用に大腿直筋が関与します。

覚えるポイント

大腿直筋は、荷重応答期には膝伸展筋として、前遊脚期から遊脚初期には股関節屈曲筋として活動します。本問は①と⑤が代替正答です。