60AM001｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．肩甲下筋

この問題のポイント

徒手筋力テスト（MMT）において、特定の運動パターンとその主動作筋を結びつけることで、正確な筋の識別が可能になる。特に、肩関節の内旋運動を評価する際、運動の方向性と検査肢位が鍵となる。

解説

設問では、側臥位で上肢を台から下垂させ、検者が肩甲帯を固定しながら、手・前腕を「手首の直上から前下方へ」抵抗を加えるテストが示されている。この運動は、肩関節の内旋（内転）に該当する。検査肢位は腹臥位で、肩関節を90°外転、肘を90°屈曲した状態で、前腕を垂直に垂らす。このとき、前腕を後上方へ動かす（天井方向・足側）が内旋運動であり、その主動作筋は肩甲下筋である。補助的筋としては大胸筋、広背筋、大円筋が関与するが、主な主動作筋は肩甲下筋である。画像確認では、前腕を後上方へ動かす方向と、検者の抵抗が前下方に加わる様子が明確に示されている。この運動パターンは、Danielsらの研究で標準的に定義されており、臨床的にも頻用される。

選択肢の確認

1．棘上筋：肩関節外転・外旋に関与。内旋とは無関係。
2．僧帽筋：肩甲の後ろ向きな運動（内転・内旋）に寄与するが、主な主動作筋ではない。
3．菱形筋：肩甲の固定・内転に関与。内旋とは直接関係なし。
4．肩甲下筋：内旋運動の主動作筋。正解。
5．上腕三頭筋：肘関節の伸展に関与。肩関節運動とは無関係。

覚えるポイント

「内旋＝肩甲下筋」、特に「腹臥位で90°外転、前腕を天井へ向けて動かす」がキーワード。この組み合わせを覚えることで、迅速に正答にたどり着ける。