60AM002｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．関節可動域運動

この問題のポイント

急性増悪期の呼吸器疾患患者において、全身状態の不安定さ（血圧変動が大きい）は運動介入の判断基準となる。リスクを最小限に抑えるため、負荷が低い介入が選ばれる。

解説

80歳の男性で間質性肺疾患の急性増悪期にあり、気管切開による人工呼吸管理を受けている。この状態では循環系の安定性が極めて重要であり、強力な運動（歩行、咳嗽、筋力増強）は血圧変動を悪化させるリスクがある。
このため、移乗や歩行は負荷が高く、循環不安定なため禁忌。咳嗽は強い血圧上昇を引き起こす可能性があり、血圧変動が大きい場合はリスクが高くなる。等尺性筋力増強運動は収縮による血圧上昇を招くため、慎重に扱われるべきである。
一方、関節可動域運動はベッドサイドで実施可能で、負荷が極めて低く、筋肉の拘縮や廃用症候群の予防に有効である。特に、呼吸器疾患では関節の可動性維持が呼吸機能維持に寄与するため、この段階では最も適切な介入となる。

選択肢の確認

1．咳嗽練習：血圧変動が大きい状態では循環への悪影響が懸念されるため不適切。
2．歩行練習：全身状態が不安定で負荷が高いため実施できない。
3．移乗動作練習：血圧変動が大きい中で移乗はリスクが高く、禁忌。
4．関節可動域運動：低負荷で実施可能で、循環負荷が少なく、適切。
5．等尺性筋力増強運動：血圧上昇を招くため、本症例では慎重に扱われるべきで最も適切とは言えない。

覚えるポイント

「急性期・血圧不安定 → 負荷をかけない → 関節可動域運動」