59PM084｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．末梢神経障害

この問題のポイント

抗てんかん薬の副作用は、中枢神経系や肝機能に多く見られるが、その頻度の違いを理解することで、臨床で最もまれな反応を特定できる。特に、長期投与で発生する副効果の出現頻度を比較することで、正確な判断が可能になる。

解説

抗てんかん薬の副作用は、主に中枢神経系への影響が強く、その中で「傾眠（眠気）」「めまい」「複視」は比較的頻度が高い。これらはカルバマゼピン、フェニトインなどの薬剤でよく報告され、患者に日常生活への支障をもたらすことが多い。また、肝機能障害はバルプロ酸ナトリウムなどでは注意が必要で、臨床的にも重要視される。一方、末梢神経障害は、長期投与による神経軸索や神経末梢への影響として報告されるが、その出現頻度は他の副作用に比べて極めて低い。臨床で観察される場合も、比較的まれで、一時的・軽度な症状にとどまることが多い。

選択肢の確認

1．傾 眠：多くの抗てんかん薬で高頻度に見られる。特に睡眠の増加が特徴。
2．複 視：カルバマゼピンやフェニトインなどでの代表的な中毒症状で、頻度は高く、特に投与初期に現れる。
3．めまい：小脳や前庭系への影響により、頻度が高く、ふらつきと併発しやすい。
4．肝機能障害：バルプロ酸などでは注意が必要で、臨床的にも重要。頻度は高く、定期的な検査で監視される。
5．末梢神経障害：長期投与で発生するが、報告例は少なく、他の副作用に比べて最も頻度が低い。

覚えるポイント

「中枢系症状」は頻度が高いが、「末梢神経障害」はその中でも最もまれ。臨床で頻度を比較する際は、患者の生活行動や症状の持続性、治療期間を考慮し、頻度の低いものを正答とする。