59PM083｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．深部静脈血栓

この問題のポイント

不動による機能低下の代表的な合併症として、下肢循環に与える影響を理解することが鍵です。特に、筋肉の収縮が停止することで筋ポンプ機能が失われ、血流が滞り、血栓形成が促進されるメカニズムを把握する必要があります。

解説

不動（安静臥床）は、身体の各システムに負荷をかけることなく、代わりに循環・呼吸・筋力の低下を引き起こします。その中で最も顕著なリスクは、下肢の深部静脈血栓（DVT）です。筋肉の収縮が停止すると、下肢の静脈血流が減少し、血流が停滞することで、血栓が形成されやすくなります。特に長時間の臥床では、血流の停滞が進行し、血栓が形成されるリスクが高まります。この現象は「廃用症候群」として知られ、臨床的にも重要な合併症です。

一方、他の選択肢については、生理的・病理的な背景が不適切です。例えば、低カルシウム血症は骨吸収が亢進するため、高カルシウム血症が生じやすいとされる。安静時心拍数の低下は、むしろ交感神経の緊張により頻脈（心拍数増加）が起こりやすい。間質性肺疾患は、廃用と直接関係なく、換気量低下による肺炎のリスクは高いが、間質性肺疾患そのものは直接の病態ではない。自律神経過反射は、脊髄損傷患者に特有の合併症であり、不動とは関係ない。

選択肢の確認

1．安静時心拍数の低下：錯誤。交感神経が亢進し、心拍数は増加。
2．間質性肺疾患：錯誤。換気不足による肺炎リスクはあるが、直接の病態ではない。
3．自律神経過反射：錯誤。脊髄損傷患者に特有の症候。
4．深部静脈血栓：正しい。筋ポンプの消失により血流停滞が生じやすい。
5．低カルシウム血症：錯誤。骨吸収亢進により高カルシウム血症が生じやすい。

覚えるポイント

「臥床＝血が止まる＝DVT」。不動で最も危険なのは、動かないことによる血流の停止です。