59PM052｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．L4

この問題のポイント

ヤコビー線（Jacoby線）は、臨床で頻繁に用いられる解剖的ランドマークで、左右の腸骨稜（腸骨の縁）の最も高い点を結んだ横線です。この線が通過する腰椎レベルを正確に把握することは、特に腰椎穿刺（ルンバール）や神経学的評価において重要です。

解説

ヤコビー線は、左右の腸骨稜の頂点を結んだ水平線で、腰椎の水平位置を示します。臨床的にこの線が通過するのは、L4椎体の上部またはL4–L5椎間領域とされています。これは、L4椎体の上部に位置するため、腰椎穿刺を行う際、この線をもとに穿刺点を決定することで、神経根損傷を防ぐことができます。解剖学的に、L4椎体はこの線に最も近接しており、臨床で最もよく用いられるランドマークです。

選択肢の確認

1．T12：胸椎の末尾で、ヤコビー線とは関係なし。誤り。
2．L1：腰椎の上部だが、ヤコビー線より下部に位置。誤り。
3．L2：L1より下、L4より上。誤り。
4．L3：L4より下、正確な位置ではない。誤り。
5．L4：椎体の上部に位置し、ヤコビー線を通過する。正解。

覚えるポイント

「腸骨の高い点を結ぶ線 → L4に当たる」と覚える。腰椎穿刺の際、この線をもとに「L4レベル」というランドマークを確認することで、安全に操作が可能になります。