59AM044｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．嚥下機能　4．眼球運動

この問題のポイント

重症筋無力症（MG）の重症度を定量的に評価するQMG score（Quantitative Myasthenia Gravis score）は、臨床的に重要な指標です。このスコアでは、患者の筋肉の機能を多角的に評価し、治療の判断や進展のモニタリングに活用されます。理学療法士が関与する評価項目として、特に嚥下機能と眼球運動が含まれます。

解説

QMG scoreは、患者の筋力の変化を客観的に測定するための評価手法です。その中で「眼球運動」とは、特に眼瞼（まぶた）の動きや視線の移動（例えば、上視、下視、左右視）を評価します。重症筋無力症では、これらの運動が筋力の低下により鈍くなるため、その評価は重要です。また、「嚥下機能」は、嚥下運動（飲み込み）の正確さや異常（例えば、誤嚥、嚥下困難）を確認し、誤嚥による肺炎リスクを評価する上で不可欠です。これらの項目は、臨床的にも患者の生活の質に直接影響を与えるため、QMG scoreに含まれます。

一方、意識状態や感覚障害、排尿機能は、QMG scoreの評価項目には含まれず、他の疾患（例：脳症、脊髄損傷）で評価される場合があります。QMG scoreは「筋肉の機能」に焦点を当てており、感覚や排尿機能は含まれません。

選択肢の確認

1．意識状態：QMG scoreには含まれない。
2．嚥下機能：正しい。QMG scoreに含まれる。
3．感覚障害：QMG scoreには含まれない。
4．眼球運動：正しい。QMG scoreに含まれる。
5．排尿機能：QMG scoreには含まれない。

覚えるポイント

「QMG」は「Q（嚥下）とG（眼球）」を思い出すことで、2つだけを覚える。筋力の変化を評価する際、視覚的・口頭的機能の変化が最も敏感に現れるため、これらが評価項目に含まれる。