59AM016｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．座位保持装置

この問題のポイント

脳性麻痺の児において、筋緊張の変動（上肢低下、下肢亢進）とADLの全介助、発達遅延を踏まえ、現時点での最も緊急かつ効果的な補装具の選択が問われている。特に「両上肢で支持して座位が1分程度可能」という情報は、座位維持能力の有無を示す重要な臨床的指標である。

解説

この女児は、上肢の筋緊張が低下しており、アテトーゼ様の動きが見られるため、上肢の支持機能は限られているが、少なくとも「座位を支持して1分間維持できる」という姿勢の維持能力は存在する。この状況では、座位を安定させ、正しい姿勢を維持することで、運動機能の評価や介入の精度が向上する。特に、下肢の筋緊張亢進により姿勢の不安定が増すため、座位保持装置は姿勢の制御を補助し、発達支援や治療の効果を高める。一方、歩行器や電動車椅子は、歩行能力が欠如していること、またADLが全介助であることから、現時点で使用は禁忌。普通型車椅子は移動機能の補助目的だが、座位の安定性が確保できないため、座位維持に特化した装置の方が適切である。

選択肢の確認

1．歩行器：歩行能力が欠如しているため、使用は不適切。
2．靴型装具：下肢の支持目的だが、歩行が不可能なため、適応しない。
3．電動車椅子：操作が困難で、座位保持が1分程度しかないため、現時点では不適。
4．座位保持装置：上肢で支持して1分程度座位を維持できるため、最も必要な補装具。
5．普通型車椅子：移動支援には適さず、座位の安定性が確保できないため、不適。

覚えるポイント

「座位を維持できる」という情報がある場合、その維持時間（1分）をもとに、姿勢の安定性を高めるための補装具が最優先。特に、上肢の支持機能が限られているが、その機能を活かすための装置として、座位保持装置が最も適切である。