59AM015｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．超音波療法

この問題のポイント

手術後の骨癒合を促進するための治療法は、組織の修復に直接関与するものに限られる。特に、骨性組織（骨細胞）の活性化や骨芽細胞の増殖を促す治療が求められる。この患者は脛骨近位部にプレートとスクリューで内側型変形性膝関節症の手術が行われ、術後は骨癒合の進行を監視する必要がある。

解説

術後の骨癒合には、血流の改善や骨細胞の活動を支援する治療が重要である。画像所見から、脛骨近位部に内側に固定されたプレートとスクリューが確認され、骨端の形成が進行中であると推測される。この状況では、超音波療法（特に低出力パルス超音波、LIPUS）が科学的に確認された効果を持つ。LIPUSは骨形成因子（如：BMP、TGF-β）の発現を促進し、骨折や骨癒合における治療効果が臨床試験で示されている。温熱療法は血流増加により痛み緩和に効果的だが、骨癒合の直接的促進には限界がある。電気刺激や電磁波療法は筋機能維持に有用だが、骨形成には直接的効果がない。牽引療法は関節可動域の改善に有効だが、骨癒合には寄与しない。したがって、骨癒合を「最も優先度が高い」とする治療は超音波療法である。

選択肢の確認

1．温熱療法：血流増加により組織修復に寄与するが、骨癒合の直接的効果は限定的。
2．牽引療法：関節負担軽減に有用だが、骨癒合には関与しない。
3．超音波療法：骨癒合を科学的に支持する治療で、最も適切。
4．電気刺激療法：筋力維持に有用だが、骨形成には効果なし。
5．電磁波療法 別 冊：深部組織温熱に使用され、骨癒合には期待できない。

覚えるポイント

「骨癒合を促進する」＝「骨形成因子を活性化する」＝「低出力パルス超音波（LIPUS）」が正解。術後の骨性組織修復において、最も科学的に裏付けられた介入は超音波療法である。