59AM007｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．体幹側屈の代償運動に注意する。

この問題のポイント

肩関節可動域測定において、患者の姿勢や代償運動の影響は測定結果に大きく関わる。特に、体幹の動きが肩関節の動きを補う場合、その影響を無視すると測定値が虚高または虚低になるため、正確な評価のために代償運動の確認が不可欠である。

解説

日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会が定めた1995年基準では、肩関節の可動域測定は「立位または座位」で実施される。背臥位は一般的でないため、選択肢1は誤り。運動方向としては、測定されるのは外転（特に後方・外側）であり、屈曲とは言えないため選択肢2も誤り。基本軸は肩峰を通る床への垂直線（体幹軸）であり、上腕骨とは異なるため選択肢3は誤り。設問の運動方向に対する参考可動域と一致しないため、135度は誤り（選択肢4）。
一方、測定中に体幹の側屈や回転が起こりやすく、その代償運動が肩関節の動きを補うため、その存在を認識・注意する必要がある。この点が、正答となる理由である。

選択肢の確認

1．背臥位で測定する。：錯誤。立位または座位が標準。
2．運動方向は屈曲である。：錯誤。外転が主な測定方向。
3．基本軸は上腕骨である。：錯誤。基本軸は肩峰を通る垂直線。
4．参考可動域は135 度である。：錯誤。設問の参考可動域とは一致しない。
5．体幹側屈の代償運動に注意する。：正しい。測定の正確性を確保する上で重要。

覚えるポイント

肩関節測定では「体幹の動きが肩に影響を与える」という意識を持つこと。代償運動に気づき、その影響を排除する姿勢管理が、正確な可動域評価の鍵となる。