111Q335｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
医師より、以下に示す組成の輸液（1,000 mL）の調製依頼があった。生理食塩 液、塩化カルシウム注射液（0.5 mol/L）、50 w/v％ブドウ糖注射液及び注射用水 を用いて調製する時、必要量（mL）として最も近い値の組合せはどれか。１つ選 べ。塩化ナトリウムの式量及びブドウ糖の分子量は、それぞれ 58.5 及び 180 とす る。 （電解質組成） Na ＋ 77 mEq/L、Ca 2＋ 3 mEq/L、Cl － 80 mEq/L 浸透圧を 300 mOsm/L に調整する。 （必要量の順）生理食塩液 塩化カルシウム注射液（0.5 mol/L） 50 w/v％ブドウ糖注射液 注射用水
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
NaとClから生食量、CaからCaCl2量を先に決め、残る浸透圧を50％ブドウ糖で補い、最後に注射用水で1,000 mLとします。
解説
生理食塩液のNa・Clは各約154 mEq/Lなので、Na 77 mEqには77/154＝0.500 L、約500.7 mLが必要です。0.5 mol/L CaCl2はCa2+として1 Eq/L＝1 mEq/mLなので、Ca 3 mEqには3.0 mLを使います。このCaCl2はClも3 mEq加えるため、生食由来約77 mEqと合わせCl 80 mEqになります。浸透圧への寄与は生食約154 mOsm、CaCl2約4.5 mOsmです。残り約141.5 mOsmを、50％ブドウ糖500 g/L÷180＝2.78 Osm/Lで補うと約50.9 mLです。注射用水は1,000−500.7−3.0−50.9＝445.4 mLとなり、組合せ4です。
選択肢の確認
1．50.7 3.0 50.9 895.4：生理食塩液量が不足します。
2．50.7 6.0 50.9 892.4：Na・Caとも目標に合いません。
3．50.7 6.0 57.1 886.2：各電解質量が不一致です。
4．500.7 3.0 50.9 445.4：正答。電解質と300 mOsm/Lを満たします。
5．500.7 3.0 57.1 439.2：ブドウ糖が多く浸透圧を超えます。
6．500.7 6.0 57.1 436.2：Caと浸透圧が過量です。
覚えるポイント
CaCl2はCa2+だけでなくCl−と浸透圧へも寄与するため、三つすべてへ算入します。