111Q336第111回 薬剤師国家試験 過去問

63 歳男性。数日前から感冒症状を自覚していたが、前日から咳、痰及び鼻汁が ひどくなった。男性は近隣のクリニックを受診し、以下の処方1 及び2 が記載され た処方箋を持って薬局を訪れた。 (処方1 ) PL 配合顆粒 (注) 1 回1 包(1 日4 包) デキストロメトルファン臭化水素酸塩錠 15 mg 1 回1 錠(1 日4 錠) 1 日4 回 朝昼夕食後、就寝前 5 日分 ⎧ | | | | | | ⎩ ⎫ | | | | | | ⎭ 注:1 包(1 g)中: サリチルアミド 270 mg、アセトアミノフェン 150 mg、 無水カフェイン 60 mg、 プロメタジンメチレンジサリチル酸塩 13.5 mg を含む (処方2 ) アンブロキソール塩酸塩錠 15 mg 1 回1 錠(1 日3 錠) 1 日3 回 朝昼夕食後 5 日分 薬剤師が男性の薬歴を確認したところ、6 ケ月前から総合病院で以下の薬剤が処 方されていることが確認できた。 (総合病院からの処方) ナフトピジル口腔内崩壊錠 50 mg 1 回1 錠(1 日1 錠) 1 日1 回 朝食後 14 日分 薬剤師は、今回の処方中にこの患者に対して禁忌となる成分が含まれている可能 性に気づき、クリニックの医師に疑義照会することにした。その成分はどれか。 1つ選べ。

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正解: 3

正答

3

この問題のポイント

ナフトピジルの服用は前立腺肥大症による排尿障害を示唆します。強い抗コリン作用をもつプロメタジンは尿閉を悪化させます。

解説

ナフトピジルは前立腺・尿道のα1受容体を遮断し、前立腺肥大症に伴う排尿障害を改善します。PL配合顆粒中のプロメタジンは第一世代H1受容体遮断薬で、抗ムスカリン作用により膀胱排尿筋収縮を抑え、尿道抵抗の高い患者で排尿困難・尿閉を悪化させ得るため禁忌となります。眠気や口渇にも注意します。サリチルアミドとアセトアミノフェンは解熱鎮痛成分、デキストロメトルファンは中枢性鎮咳薬、アンブロキソールは去痰薬であり、提示された前立腺肥大症を理由とする禁忌成分ではありません。疑義照会では感冒症状を確認し、抗コリン作用の少ない代替へ変更します。

選択肢の確認

1.サリチルアミド:本病態を理由とする禁忌成分ではありません。
2.アセトアミノフェン:前立腺肥大症による禁忌成分ではありません。
3.プロメタジンメチレンジサリチル酸塩:正答。抗コリン作用で尿閉を悪化させます。
4.デキストロメトルファン臭化水素酸塩:本問の禁忌成分ではありません。
5.アンブロキソール塩酸塩:去痰薬で、該当しません。

覚えるポイント

前立腺肥大症治療薬を見たら、第一世代抗ヒスタミン薬など抗コリン成分を確認します。

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