110Q173｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
腎機能が低下したある患者のイヌリンクリアランスが30 mL/min/1.73 m 腎機能が低下したある患者のイヌリンクリアランスが30 mL/min/1.73 m 2 であった。この患者の腎機能に関 レアチニンクリアランスが50 mL/min/1.73 m する記述として適切なのはどれか。2つ選べ。 ただし、クレアチニンは血漿タンパク質に結合せず、尿細管で再吸収されないも のとする。
解答・解説を見る
正解: 3・5
正答
3・5
この問題のポイント
イヌリンクリアランスはGFR、クレアチニンクリアランスは糸球体ろ過に尿細管分泌を加えた値として比較します。
解説
イヌリンは糸球体で自由にろ過され、尿細管で分泌も再吸収もされないため、そのクリアランス30 mL/min/1.73 m²が糸球体ろ過速度GFRです。クレアチニンはろ過に加えて尿細管分泌を受けるため、再吸収がないという条件では、分泌クリアランスはCcr－GFR＝50－30＝20 mL/min/1.73 m²と推定できます。正常GFRは概ね90 mL/min/1.73 m²以上なので、本患者ではイヌリン、クレアチニン両クリアランスとも正常時より低いと判断します。
選択肢の確認
1．糸球体ろ過速度は20 mL/min/1.73 m 2 と推定できる。：GFRはイヌリンクリアランスの30です。
2．イヌリンの尿細管での再吸収クリアランスは20 mL/min/1.73 m 2 と推定でき る。：イヌリンは再吸収されません。
3．クレアチニンの尿細管分泌クリアランスは20 mL/min/1.73 m 2 と推定できる。：正答。50－30＝20です。
4．糸球体ろ過速度が正常なときより、イヌリンクリアランスは大きいと考えられ る。：30は正常より小さい値です。
5．糸球体ろ過速度が正常なときより、クレアチニンクリアランスは小さいと考え られる。：正答。50は正常時より低値です。
覚えるポイント
Cin＝GFR、Ccr＝GFR＋分泌。差の20 mL/min/1.73 m²が分泌寄与です。