110Q148｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
評価対象医薬品Ａは比較対照医薬品Ｂと比べて追加的有用性が示されており、 費用効用分析を行うこととなった。分析の結果、増分費用効果比（ICER）は「200 万円／QALY」であった。分析結果の記述として、正しいのはどれか。1つ選べ。 質調整生存年 費用 （QALY） （円） 評価対象医薬品Ａ使用群（100 名） 60 3 億 比較対照医薬品Ｂ使用群（100 名） 10 2 億
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正解: 5
正答
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この問題のポイント
ICERは、比較対照から評価対象へ切り替えたときの増分費用を増分効果で割り、「効果を1単位追加する費用」と解釈します。
解説
100名について、医薬品Aの費用は3億円、Bは2億円なので増分費用は1億円です。得られるQALYはAが60、Bが10なので増分効果は50 QALYです。ICER＝(3億円－2億円)/(60－10)＝1億円/50 QALY＝200万円/QALYとなります。これはBからAへ切り替えると、QALYを1年分追加して得るために200万円の追加費用が必要という意味です。費用を削減するという意味でも、BでAと同じ効果が得られるという意味でもありません。
選択肢の確認
1．Ａに切り替えずＢを使用する場合、1QALY 当たり200 万円の費用を削減でき る。：効果減少との対応を示さず、ICERの解釈として不適切です。
2．Ｂを使用してＡと同等のQALY を得るには、200 万円の費用の追加が必要である。：Bで同等効果を得るという結果ではありません。
3．Ａに切り替えずＢを使用することによって、1QALY の減少に伴い、200 万円 の費用の削減ができる。：正方向の増分費用効果比の表現ではありません。
4．ＢからＡに切り替える場合、1QALY 当たり200 万円の費用を削減できる。：費用は増加します。
5．ＢからＡに切り替えることによって、1QALY を追加的に得るのに200 万円の 費用の追加が必要である。：正答。ICERを正しく表現します。
覚えるポイント
ICER＝増分費用/増分QALY。本問は1億円/50＝200万円/QALYです。