109Q333｜第109回 薬剤師国家試験 過去問
79 歳男性。体重50 kg。うっ血性心不全にて通院治療中である。全身倦怠感と 呼吸困難を訴えているため、救急搬送された。血液検査を行ったところ、血清ナト リウム濃度が120 mEq/L であった。意識障害と嘔吐症状があることから、塩化ナ トリウムを静注することになった。塩化ナトリウム注射液は、3 ％の高張液とし、 輸液ポンプを用いて、30 mL/h の投与速度で開始し、2 時間ごとに血清ナトリウ ム濃度を測定し、その濃度に応じて投与量を適宜調節した。 3 ％塩化ナトリウム注射液の調製方法について、最も適切なのはどれか。1つ選 べ。なお、注射製剤の過量充てん分は考慮しないものとする。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
最終液量と、0.9％生理食塩液および10％NaCl液の双方に含まれるNaCl質量から最終濃度を計算します。
解説
選択肢4では生理食塩液400 mL中のNaClは0.9 g/100 mL×400 mL＝3.6 gです。10％NaCl液は20 mL中2 gで、6管120 mLには12 g含まれます。合計NaClは15.6 g、最終液量は400＋120＝520 mLです。濃度は15.6 g/520 mL×100＝3.0％となります。元の生理食塩液にもNaClが含まれること、添加液分だけ最終液量が増えることの両方を計算へ入れます。重症症候性低Na血症では高張食塩液を厳密な速度で投与し、急速補正による浸透圧性脱髄症候群を防ぐためNaを頻回測定します。
選択肢の確認
1．生理食塩液500 mL に、塩化ナトリウム注射液10％（1 管、20 mL）を3 管注 入し均等混和：最終濃度は3％未満です。
2．生理食塩液300 mL（500 mL ボトルから注射器で、200 mL 捨てる）に、塩化 ナトリウム注射液10％（1 管、20 mL）を10 管注入し均等混和：最終濃度は3％を超えます。
3．生理食塩液420 mL（500 mL ボトルから注射器で、80 mL 捨てる）に、塩化ナ トリウム注射液10％（1 管、20 mL）を4 管注入し均等混和：3％になりません。
4．生理食塩液400 mL（500 mL ボトルから注射器で、100 mL 捨てる）に、塩化 ナトリウム注射液10％（1 管、20 mL）を6 管注入し均等混和：正答。15.6 g/520 mL＝3.0％です。
5．生理食塩液340 mL（500 mL ボトルから注射器で、160 mL 捨てる）に、塩化 ナトリウム注射液10％（1 管、20 mL）を8 管注入し均等混和：3％を超えます。
覚えるポイント
混合濃度は「各液中の溶質質量の合計÷最終液量」で求めます。