109Q291｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

79 歳女性。3 年前、階段を昇る時に息切れを感じるようになり受診したと ころ、胸部レントゲン写真で心拡大と肺うっ血を認め、心エコー検査等の結果、慢 性心不全と診断された。処方1 と処方2 で治療されていたが、慢性心不全の増悪に より入院した。その後、処方1 を処方3 へ変更し目立った副作用なく病態が安定し た。医師は検査値等を確認し、さらに処方4 を退院時に追加し退院することになっ た。退院時の検査値等は以下のとおりである。 （処方1 ） エナラプリルマレイン酸塩錠5 mg 1 回2 錠（1 日2 錠） 1 日1 回 朝食後 30 日分 （処方2 ） ビソプロロールフマル酸塩錠2.5 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） 1 日1 回 朝食後 30 日分 エプレレノン錠25 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） 1 日1 回 朝食後 30 日分 （処方3 ） サクビトリルバルサルタン錠50 mg 1 回1 錠（1 日2 錠） 1 日2 回 朝夕食後 30 日分 （処方4 ） ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） 1 日1 回 朝食後 30 日分 （検査値） 血圧110/70 mmHg、心拍60 拍/分、AST 20 IU/L、ALT 10 IU/L、 BUN 15 mg/dL、血清クレアチニン0.8 mg/dL、Na 142 mEq/L、 K 4.1 mEq/L、Cl 102 mEq/L、血清NT︲pro BNP 1,200 pg/mL、 左室駆出率（LVEF）35％、空腹時血糖102 mg/dL、HbA1c 5.8％ 追加された処方4 の薬剤を服用するにあたり、この患者自身が特に注意する副作 用症状として、適切なのはどれか。2つ選べ。