109Q160｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

正答

2・5

この問題のポイント

降圧薬の受容体作用と、レニン・アルドステロン・血清カリウム、心臓伝導への影響を確認します。

解説

ラベタロールはα1受容体とβ受容体を遮断し、末梢血管抵抗と心拍出への交感神経作用を抑えて降圧します。ジルチアゼムはL型Ca2+チャネル遮断薬で、心臓の洞結節・房室結節の伝導を抑えるため徐脈や房室ブロックに注意します。メチルドパは中枢性α2受容体作動薬です。AT1受容体を遮断するとアンジオテンシンⅡによるレニン分泌の負のフィードバックが弱まり、レニン活性はむしろ上がります。ACE阻害薬はアルドステロンを低下させるため、高カリウム血症を起こし得ます。

選択肢の確認

1．メチルドパは、延髄の血管運動中枢及び交感神経終末のアドレナリンa2 受容 体を遮断することで、交感神経活動を抑制する。：α2受容体を刺激して交感神経活動を抑えます。
2．ラベタロールは、アドレナリンa1 受容体及びb1 受容体を遮断することで、血 圧を低下させる。：正答。α1遮断とβ遮断作用を併せもちます。
3．テルミサルタンは、傍糸球体細胞のアンジオテンシンⅡAT1 受容体を遮断す ることで、レニン分泌を抑制する。：AT1遮断により負のフィードバックが外れ、レニン分泌は増加方向です。
4．リシノプリルは、アンジオテンシンⅡの生成を抑制し、副腎皮質からのアルド ステロン分泌を低下させるため、低カリウム血症を引き起こしやすい。：K+排泄が減るため高カリウム血症に注意します。
5．ジルチアゼムは、心臓の電位依存性L 型Ca 2+ チャネルを遮断するため、房室 ブロックを誘発しやすい。：正答。房室伝導を抑制します。

覚えるポイント

メチルドパはα2作動、ARBはレニン上昇、ACE阻害薬は高K血症です。非ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬は伝導抑制に注意します。