109Q159｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

正答

3・5

この問題のポイント

心不全治療薬について、強心、心筋保護、利尿・血管拡張、心拍数低下の作用機序を区別します。

解説

ビソプロロールは選択的β1受容体遮断薬で、慢性心不全における過剰な交感神経刺激を抑え、心拍数低下と心筋リモデリング抑制に働きます。イバブラジンは洞結節のHCNチャネルを通るIf電流を抑制し、心収縮力へ大きく影響せず心拍数を下げます。ジゴキシンはNa+,K+-ATPaseを阻害して細胞内Ca2+を増加させます。ピモベンダンはPDEⅢ阻害とCa2+感受性増強を示す薬です。カルペリチドはヒト心房性ナトリウム利尿ペプチドで、受容体を介して血管拡張・利尿を起こします。

選択肢の確認

1．ジゴキシンは、Na +, K +︲ATPase を活性化し、心筋細胞内Ca せて、強心作用を示す。：Na+,K+-ATPaseを阻害して細胞内Ca2+濃度を高めます。
2．ピモベンダンは、サイクリックAMP（cAMP）誘導体で、細胞内でcAMP に 変換されて、強心作用を示す。：PDEⅢ阻害とトロポニンCのCa2+感受性増強を示し、cAMP誘導体ではありません。
3．ビソプロロールは、アドレナリンb1 受容体を遮断し、心臓のリモデリングを 抑制する。：正答。慢性心不全の予後改善に用います。
4．カルペリチドは、生体内で活性体となり、ナトリウム利尿ペプチドの分解を阻 害して、血管拡張作用と利尿作用を示す。：カルペリチド自体がANP製剤で、分解阻害薬ではありません。
5．イバブラジンは、過分極活性化環状ヌクレオチド依存性チャネル（HCN チャ ネル）を遮断して、心拍数を減少させる。：正答。洞結節のIf電流を抑えます。

覚えるポイント

ビソプロロールはβ1遮断で心筋保護、イバブラジンはHCN遮断で心拍数低下です。ジゴキシンはNa+,K+-ATPase阻害と覚えます。