109Q161｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

正答

3・5

この問題のポイント

造血薬について、血小板・赤血球・顆粒球のどの系統へ作用するか、補酵素として何を担うかを対応させます。

解説

ダプロデュスタットはHIFプロリン水酸化酵素を阻害し、通常は水酸化後に分解されるHIFを安定化して、腎臓などでのエリスロポエチン産生を促します。葉酸は還元されてテトラヒドロ葉酸となり、一炭素単位の転移を介してチミジル酸やプリン合成、DNA合成を支え、赤血球成熟を促します。エルトロンボパグはトロンボポエチン受容体を刺激して巨核球・血小板産生を促す薬です。メコバラミンはビタミンB12製剤で、フィルグラスチムはG-CSF製剤として顆粒球系前駆細胞へ直接作用します。

選択肢の確認

1．エルトロンボパグは、赤芽球系前駆細胞のエリスロポエチン受容体を刺激する ことで、赤血球の産生を促進する。：TPO受容体作動薬で、血小板産生を促します。
2．メコバラミンは、赤芽球内のヘム合成酵素の補酵素として作用することで、ヘ ムの合成を促進する。：ビタミンB12として核酸代謝などに関与し、ヘム合成酵素の補酵素ではありません。
3．ダプロデュスタットは、低酸素誘導因子（HIF）プロリン水酸化酵素を阻害す ることで、HIF の分解を抑制してエリスロポエチンの産生を促進する。：正答。HIFを安定化します。
4．フィルグラスチムは、単球系前駆細胞から単球への分化を促進することで、単 球からの顆粒球コロニー刺激因子（G︲CSF）の放出を増加させる。：フィルグラスチム自体がG-CSFで、顆粒球系の分化・増殖を促します。
5．葉酸は、体内でテトラヒドロ葉酸に代謝されて、DNA 合成の補酵素として作 用し、赤血球の成熟を促進する。：正答。一炭素代謝を介してDNA合成を支えます。

覚えるポイント

エルトロンボパグは血小板、ダプロデュスタットはHIF安定化でEPO、フィルグラスチムは顆粒球、葉酸はDNA合成です。