109Q064｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

尿路結石がある患者では、尿中への尿酸排泄を増やす薬より、体内での尿酸産生を抑える薬を選びます。

解説

トピロキソスタットはキサンチンオキシドレダクターゼを阻害し、ヒポキサンチンからキサンチン、さらに尿酸へ至る生成反応を抑えます。尿酸排泄促進薬は血清尿酸値を下げても尿中尿酸を増やし、尿酸結石を形成・増悪させるおそれがあるため、尿路結石を有する患者には不向きです。治療開始時の急激な尿酸変動で痛風発作が誘発され得るため、少量から開始する点にも注意します。

選択肢の確認

1．ベンズブロマロン：尿酸再吸収を阻害する尿酸排泄促進薬で、尿路結石を悪化させるおそれがあります。
2．コルヒチン：好中球機能を抑えて痛風発作を予防・治療しますが、尿酸降下薬ではありません。
3．ドチヌラド：URAT1を選択的に阻害して尿酸排泄を増やすため、結石例の第一選択にはしません。
4．トピロキソスタット：正答。尿酸生成を抑えるため、尿路結石を有する患者に適します。
5．プロベネシド：尿細管で尿酸再吸収を抑えて尿中排泄を増加させます。

覚えるポイント

尿路結石ありなら尿酸生成抑制薬、尿酸排泄促進薬では尿中尿酸増加に注意、と整理します。