109Q065｜第109回 薬剤師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

クッシング症候群で手術ができない場合は、副腎皮質ホルモンの産生を抑える薬を選択します。

解説

ミトタンは副腎皮質細胞に選択的な障害作用を示すとともに、副腎ステロイド合成を抑制します。手術適応とならないクッシング症候群で、過剰なコルチゾール産生を抑える目的に用いられます。作用発現や効果の個人差が大きく、血中濃度、副腎機能、肝機能、神経症状などを監視します。過度の副腎機能低下が起これば、必要に応じて副腎皮質ホルモンを補充します。

選択肢の確認

1．チアマゾール：甲状腺ペルオキシダーゼを阻害し、甲状腺機能亢進症に用います。
2．ミトタン：正答。副腎皮質に作用してステロイド産生を抑え、手術不能のクッシング症候群に用います。
3．デスモプレシン酢酸塩水和物：バソプレシンV₂作用を利用し、中枢性尿崩症などに用います。
4．レボチロキシンナトリウム水和物：甲状腺ホルモンを補充し、甲状腺機能低下症に用います。
5．メチロシン：チロシン水酸化酵素を阻害し、褐色細胞腫のカテコールアミン過剰を抑えます。

覚えるポイント

ミトタンは副腎皮質、メチロシンは褐色細胞腫のカテコールアミン合成、と標的臓器と合成経路を分けます。