61PM070｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．上方回旋

この問題のポイント

肩甲骨の動きにおいて、前鋸筋と僧帽筋上部線維が共通で行う作用は「上方回旋」です。この動きは上肢を挙上する際に不可欠であり、特に肩甲骨の関節窩が上外方へ向かう動きを指します。両筋は力の偶（カップル）を形成し、肩甲骨の安定した上方回旋を可能にします。

解説

肩甲骨の上方回旋は、前鋸筋と僧帽筋上部線維の協同によって生じます。前鋸筋は肩甲骨の下角を前外方に引き、僧帽筋上部線維は上角を上方・外側へ引き上げる働きをします。この2つの力が反対方向に働くことで、肩甲骨全体が上方に回転し、関節窩が上外方を向く動きになります。この動きは、上肢を挙上する際の基本的な運動であり、特に上肢の挙上動作（例：肩甲骨の挙上）において重要です。

前鋸筋の麻痺（長胸神経障害）では、この上方回旋が阻害され、結果として「翼状肩甲」という異常が現れ、肩関節の完全な挙上が困難になります。したがって、この作用は臨床的にも重要な意義を持ちます。

選択肢の確認

1．下 制：小胸筋や僧帽筋下部が関与。前鋸筋・僧帽筋上部とは関係なし。
2．挙 上：僧帽筋上部が関与するが、前鋸筋の主作用は外転・上方回旋。
3．内 転：僧帽筋中部や菱形筋が作用。共通作用ではない。
4．下方回旋：菱形筋・小胸筋・広背筋が関与。逆方向の動き。
5．上方回旋：前鋸筋と僧帽筋上部線維が共通で形成。正解。

覚えるポイント

「前鋸筋と僧帽筋上部」＝「上方回旋」。上肢挙上に不可欠なカップル運動。記憶の鍵は「下角を前外、上角を上へ」というイメージです。