61PM071｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

立位姿勢における「支持基底面（BOS）」の定義を正しく理解することは、バランスと安定性の基礎となる。特に、試験では「接触面」と「その間の領域」を含めた全体としての支持基底面が問われる。

解説

立位時、身体の安定性は支持基底面の大きさ、重心の位置、そして重心線が支持基底面内に保たれるかどうかに左右される。支持基底面とは、身体を支える「接触面（足底）」とその「間の領域」を含んだ面積であり、両足が接地している状態で、足底の接地面積と両足の間の空間を合わせた領域が該当する。この定義は、バランスの評価や治療介入において極めて重要である。

例えば、開脚立位では支持基底面が広く安定性が高く、一方、Romberg肢位（両足を揃えた立位）では支持基底面が小さく、安定性が低い。また、幼児の重心は頭部が大きいことから高く、仙骨前方とは異なる。安静立位では重心は微細に前後左右に動揺（postural sway）しており、完全に動揺しないとは言えない。

選択肢の確認

1．幼児の重心は仙骨のやや前方に位置する。
→誤り。幼児の重心は頭部が大きいため、臍部の上方にあり、仙骨前方とは異なる。

2．安静立位時では重心線は上前腸骨棘を通る。
→誤り。重心線は乳様突起→肩峰→大転子より前方→膝前方を通る。上前腸骨棘は通過しない。

3．支持基底面は足底とその間を含む面である。
→正解。支持基底面は足底の接触面とその間の領域を含み、安定性に直接関与する。

4．Romberg 肢位は開脚立位より安定性が高い。
→誤り。Romberg肢位は支持基底面が小さいため、安定性は低い。

5．安静立位時では身体重心は前後に動揺しない。
→誤り。常に微細な動揺が存在し、バランス維持の基本的なプロセスである。

覚えるポイント

「支持基底面＝足底＋その間の領域」というシンプルな定義を頭に入れて、立位時のバランス評価や治療計画の立案に活かす。特に、臨床現場でバランスの測定を行う際、この概念は正確な評価に不可欠である。