61PM065｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．肥満細胞

この問題のポイント

アナフィラキシーショックは、IgE抗体が関与する即時型（I型）アレルギー反応であり、その発症の中心的な細胞は「肥満細胞（マスト細胞）」です。この細胞が抗原再刺激に対して脱顆粒を起こし、ヒスタミンやロイコトリエンなどのメディエーターを放出することで、血管拡張、毛細血管渗出、気道痙攣などの症状が生じます。

解説

アナフィラキシーショックは、IgE抗体が肥満細胞のFcεRⅠ受容体に結合した状態で、抗原が再侵入すると、肥満細胞が大量にヒスタミン、ロイコトリエン、プロスタグランジンなどの炎症性物質を放出します。これにより、全身性の過敏反応が起こり、気道狭窄、低血圧、ショックなどの重篤な症状が現れます。この過程は、I型アレルギーの典型的なメカニズムであり、臨床的にも最も重要な発生経路です。

選択肢の確認

1．B 細胞：IgE抗体の産生に関与するが、直接的な反応細胞ではない。
2．好中球：III型アレルギー（免疫複合体型）に関与。アナフィラキシーとは無関係。
3．NK 細胞：自然殺傷細胞で、細胞傷害型（II型）やIV型アレルギーに関与するが、I型では関与しない。
4．肥満細胞：正解。IgE依存性のI型反応で中心的なエフェクター。
5．マクロファージ：IV型アレルギー（遅延型）に関与。I型では関与しない。

覚えるポイント

「IgE → 肥満細胞 → 脱顆粒 → メディエーター放出 → アナフィラキシー」という流れを記憶すると、正解にたどり着きます。特に、アレルギーの種類（I型〜IV型）とその主役細胞を対応させることで、判断がスムーズになります。