61PM066｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

排便の生理において、食事と腸の関連反射を理解することは、作業療法士が日常生活におけるADL（自己生活支援）の支援に必要な基礎知識です。特に「胃大腸反射」という概念は、食後に便意が生じやすい理由を説明する鍵となるため、正確な理解が重要です。

解説

排便の過程では、食事（特に胃への食物流入）が結腸の蠕動を亢進させる反射、すなわち「胃大腸反射（gastrocolic reflex）」を引き起こします。この反射により、結腸の運動が活発になり、便が直腸へ移動し、その結果として便意が生じます。これは、食後に排便が起こりやすい理由ともいえ、臨床現場で患者の排便行動を理解・支援する上で重要な生理的メカニズムです。

この反射は、食物が胃に流入することでトリガーされ、特に食後数時間以内に便意が現れることが多いことから、患者の生活習慣や排便タイミングの把握に役立ちます。

選択肢の確認

1．排便中枢は腰髄にある。：錯誤。排便中枢は仙髄（S2〜S4）にあり、腰髄とは異なる。
2．外肛門括約筋は平滑筋である。：錯誤。外括約筋は横紋筋（随意筋）で、内括約筋が平滑筋（不随意）。
3．食事により胃大腸反射が生じる。：正しい。食事による刺激が結腸の運動を亢進させ、便意を引き起こす。
4．肛門直腸角は体幹を前屈すると鋭角になる。：錯誤。前屈では恥骨直腸筋が弛緩し、角は鈍角になる。
5．便意は糞便による結腸壁の伸展刺激により生じる。：錯誤。便意は直腸壁の伸展刺激により生じる。

覚えるポイント

「食事 → 胃大腸反射 → 結腸運動亢進 → 便意」の流れを頭に入れておくと、排便の生理的メカニズムを正確に理解できます。特に、便意の発生は直腸に起因し、結腸の伸展とは関係ないため、誤解を避けましょう。