61AM018｜第61回 作業療法士国家試験 過去問
16 歳の女子。中学時にダイエットに成功し周囲に認められたと感じた。その後、 進路相談で高い目標設定をして過食嘔吐が増強した。志望校に入学後、るいそうが 進行して5 月に校内で倒れ、救急搬送された。入院1 か月後に身体状態が改善し、 作業療法が開始された。作業療法で「気分転換したい」 「過食嘔吐をなくしたい」と希 望した。 導入時の作業療法のプログラムで最も適切なのはどれか。
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正解: 5
正答
5．アイロンビーズでコースターを作成する
この問題のポイント
摂食障害（特に神経性やせ症）の回復期において、作業療法の導入は「身体負荷の少ない」「達成感を得やすい」「コントロール欲求を満たせる」ことが原則です。患者の「気分転換したい」「過食嘔吐をなくしたい」という希望に応えるため、初期段階では心理的負担を最小限に抑え、自己効力感を高めるような小さな作業が重要です。
解説
16歳の女性は中学時代にダイエット成功を重ね、周囲からの認知を得た経験があり、その結果、過食嘔吐の行動が増強された状態です。現在は身体的倒れによる入院経過後、身体状態が改善し、作業療法が開始された段階です。この段階では、患者の心理的不安や自己否定が強く、完璧主義傾向がある可能性があります。
このため、導入プログラムは「身体への負荷が少なく、短時間で達成できる、小さな手作業」が適切です。アイロンビーズでコースターを作成することは、軽い手作業でカロリー消費が少なく、集中力が高まり、完成した作品に達成感を感じられるため、気分転換に効果的です。また、食事や体重に関する話題を避け、患者の自己価値を「創造活動」を通じて再構築できる点が、回復期のOT導入として最も適切です。
選択肢の確認
1．院外をウォーキングする。：身体的負荷が高く、回復初期には過負荷のリスクあり。不適切。
2．集団作業療法から導入する。：患者の自己批判傾向や比較心理が悪化するリスクがある。個別から始めるべき。不適切。
3．完成作品の改善点を話し合う。：完璧主義が強く、改善点の指摘は自己否定を促す。不適切。
4．食品の正しい知識を勉強する。：食に関する強いこだわりを刺激する可能性あり。導入期には不適切。不適切。
5．アイロンビーズでコースターを作成する。：軽作業、達成感、コントロール感が得られる。導入期に最も適したプログラム。適切。
覚えるポイント
「負荷が少なく、達成感が得られる、小さな手作業」＝「アイロンビーズでコースター」。回復期のOT導入は「安全で、自分をコントロールできる活動」から始める。