60PM082｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．Romberg 徴候

この問題のポイント

深部感覚（特に位置覚）の障害を評価するための臨床所見として、Romberg 徴候が重要です。この徴候は、立位で閉眼状態で動揺が増強するかどうかを確認することで、深部感覚の喪失を示す指標となります。作業療法士が臨床で遭遇する神経障害の診断に際して、感覚系の機能評価は極めて重要です。

解説

Romberg 徴候は、患者が立位で開眼と閉眼の2状態を比較して、閉眼時に姿勢の動揺が著明に増加する様子を観察する検査です。この所見は、脊髄後索（深部感覚伝達路）の障害、例えば脊髄損傷や多発性硬化症などで見られます。深部感覚が欠如すると、体の位置を認識できず、閉眼時にバランスが崩れやすくなります。
一方、小脳性失調では開眼でも動揺が見られ、閉眼で特に悪化しない（Romberg陰性）ため、診断に際してこの点を鑑みます。作業療法においては、患者の日常生活行動（例：立ち上がり、移動）に支障がある場合、深部感覚の喪失がADLの維持に影響を与えるため、その評価は極めて重要です。

選択肢の確認

1．Barré 徴候：軽度の運動麻痺（錐体路障害）を示す。深部感覚とは無関係。
2．Kernig 徴候：髄膜刺激を示す。感覚障害とは関係なし。
3．Lasègue 徴候：坐骨神経の神経根障害を示す。運動・感覚のいずれにも関与しない。
4．Romberg 徴候：閉眼で動揺増強 → 深部感覚障害を示す。正解。
5．カーテン徴候：舌咽神経や迷走神経の運動を評価する。感覚系とは無関係。

覚えるポイント

「閉眼で動揺が増える＝深部感覚障害」をキーワードに。作業療法士が患者の姿勢やバランスの問題を評価する際、この検査は感覚機能の損失を早期に発見するための重要なツールです。