60PM083｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1・3

この問題のポイント

小脳障害の代表的な症候は、運動の協調性の低下と筋緊張の変化です。特に「筋緊張低下」と「ジスメトリー（測定障害）」が特徴的で、臨床で頻出の所見です。他の選択肢は異なる脳領域の障害と関連しており、誤解を招く「ひっかけ」を意識して区別することが重要です。

解説

小脳は運動の調整、協調、バランスを担う脳部です。その障害では、運動の正確性や安定性が損なわれ、主に以下の2つの症候が現れます。
まず「筋緊張低下」は、小脳が運動制御を調整する機能を失った結果、筋肉の緊張が低下し、体が柔らかくなる現象です。これは小脳性運動失調の典型的な特徴です。
次に「ジスメトリー」は、距離や大きさの正確な測定が困難になる状態で、運動の距離や大きさを適切に調節できない状態を指します。これは小脳が空間認識や運動計画の調整を担っているため、協調運動に直接関与しています。

一方、他の選択肢は異なる脳領域の障害と関連します。
「静止時振戦」はパーキンソン病（基底核障害）の特徴で、小脳では「企図振戦（動作中振戦）」が見られます。
「深部感覚障害」は後索（脊髄）系の障害で、小脳自体とは関係ありません。
「病的反射陽性」は錐体路障害（例えば脊髄損傷）の所見です。

選択肢の確認

1．筋緊張低下：正しい。小脳障害で筋緊張が低下する。
2．静止時振戦：誤り。パーキンソン病の症状。小脳では企図振戦が現れる。
3．ジスメトリー：正しい。測定障害で、協調運動の障害の代表。
4．深部感覚障害：誤り。後索系障害の所見。
5．病的反射陽性：誤り。錐体路障害の所見。

覚えるポイント

小脳の症候は「協調」と「緊張」に注目。
→ 筋が緩む（緊張低下）＋測定が間違える（ジスメトリー）＝小脳の核心。
→ 他の症候（振戦、感覚、反射）は別領域の障害。
「静止時振戦＝パーキンソン」「深部感覚＝後索」「病的反射＝錐体路」という暗記が効果的。