60PM001｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3・4

この問題のポイント

徒手筋力テスト（MMT）の段階4・5では、検査筋の運動方向と逆方向に抵抗を加えるが、抵抗の位置は原則として「運動節の遠位端」に設置される。特に、母指内転や股関節外旋系の検査では、遠位骨節への抵抗が正確に示されているかが判断基準となる。

解説

Danielsらの徒手筋力テストにおいて、段階4・5の検査では、筋の機能を評価するために、その運動方向と逆向きに抵抗を加える。その抵抗部位は、検査する筋の作用を生み出す遠位骨節の遠位端に設定される。図面の矢印が示す抵抗位置が正しいかどうかを確認することで、正答を特定できる。
特に、母指内転では母指の近位指節骨（MP関節）より遠位の位置、すなわち母指の遠位端に抵抗を加える。股関節屈曲・外転・外旋と膝屈曲の検査では、下腿の遠位部（足首付近）に抵抗を加えることで、梨状筋や外旋筋群の機能を適切に評価できる。

選択肢の確認

1．①：肩峰部に下向き抵抗が示され、検査肢の遠位端に加えるべきでない。誤り。
2．②：前腕遠位部への抵抗が描かれており、正しい部位ではない。誤り。
3．③：母指の遠位端（MP関節遠位）に外転方向の抵抗が加えられており、正しく描かれてる。正解。
4．④：下腿遠位部に抵抗が加えられており、遠位端原則に合致。正解。
5．⑤：大腿内側遠位部への抵抗だが、方向が下向きで、内転筋の検査では外転方向に抵抗を加えるべき。誤り。

覚えるポイント

「遠位端に抵抗、逆方向で」を覚えて、各検査の遠位骨節に抵抗を加えるかを確認すれば、正答にたどり着ける。