61AM100｜第61回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2・5

この問題のポイント

ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、急激な中止が危険な離脱症状を引き起こす可能性があるため、患者の自発的な中止は絶対に避けるべきです。その上で、患者の懸念を理解し、専門医との連携を促すことが、作業療法士としての適切な対応です。

解説

患者が「副作用が心配なので内服をやめたい」と訴えた場合、まずその具体的な懸念を聞き取り、患者の声に耳を傾けることが重要です。選択肢2「どのような副作用が心配か、教えてください」は、患者の不安を具体化し、その後の適切な対応や医師への情報提供を可能にします。これは患者中心のケアであり、治療関係の信頼を築くための基本です。

一方、選択肢5「主治医に直接相談するのが難しければ、私から主治医にお伝えすることもできます」は、患者の相談障壁を軽減し、専門医との適切な連携を促すため、多職種連携の観点から極めて適切です。ベンゾジアゼピン系薬の処方変更や中止は、OTの職権を超え、医師の判断に委ねられます。そのため、患者が自ら中止を試みるのを助める（選択肢1・4）や、副作用を軽視する（選択肢3）ことは、安全面でも倫理的に不適切です。

選択肢の確認

2．「どのような副作用が心配か、教えてください」：患者の懸念を具体化し、適切な対応を進めるための最も適切な声かけ。
5．「主治医に直接相談するのが難しければ、私から主治医にお伝えすることもで きます」：患者と医師の間の橋渡しを実現し、安全な医療対応を確保。
1．「眠れない日だけ飲むようにしてみましょう」：自発的な処方変更を促すのは医師の指示に反する。
3．「薬には副作用がつきものです。我慢してください」：患者の不安を否定するのは治療関係を損なう。
4．「依存性のある薬なので、直ちに中止して様子をみましょう」：急激な中止は離脱症状（不眠・不安・けいれん）を引き起こすリスクがある。

覚えるポイント

「患者の懸念を聞く → 医師への橋渡し」が、ベンゾジアゼピン系薬に関するOTの基本的対応です。安全かつ倫理的なケアを実現するため、自らの判断で中止を勧めるのではなく、専門医との連携を優先します。