60AM095｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．歩幅の減少

この問題のポイント

高齢者の歩行において、最も顕著な変化は「歩幅の減少」です。これは筋力低下、バランス機能の変化、推進力の不足といった生理的要因により生じ、転倒リスクの低減という「安全優先」の行動として機能しています。

解説

高齢者の歩行は「すり足・小刻み・安全優先」という特徴をもつため、歩幅の短縮が中心的な変化です。歩幅が短くなることで、足を前に出す際の不安を減らし、重心の安定が図られます。この行動は、筋力の低下や感覚機能の変化に伴い、自然に形成された代償的適応です。

一方、歩隔（足の間隔）は安定を図るため増大し、両脚支持期は延長され、遊脚期は短縮される傾向にあります。歩行率（歩数/分）は通常低下し、歩行速度の遅さは歩幅の減少によって主に説明されます。これらの変化は、高齢者の日常生活における移動支援や環境調整において、重要な評価項目となります。

選択肢の確認

1．歩隔の減少：誤り。高齢者は歩隔を広く保つことでバランスを安定させるため、増大。
2．歩幅の減少：正解。筋力・バランスの低下により、短縮される。
3．歩行率の増加：誤り。歩行率は低下または変化が少ない。
4．遊脚期の延長：誤り。足の上げにくさにより短縮される。
5．両脚支持期の短縮：誤り。安定のために延長される。

覚えるポイント

「転倒を避けるために、短く、広く、ゆっくり歩く」をイメージすると、歩幅の減少、歩隔の増大、両脚支持期の延長が自然に記憶できます。高齢者の歩行は、安全を最優先とする行動パターンであり、作業療法の介入ではその行動パターンを理解することが、環境調整や移動支援の第一歩となります。