60AM077｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．細胞の異型性が強い

この問題のポイント

悪性腫瘍の診断において、組織の形態的特徴（病理学的所見）は極めて重要です。良性腫瘍と比較して、悪性腫瘍の最も顕著な特徴は「細胞の異型性」です。これは、細胞の大きさや形、核の構造（核分裂像の多様性、極性の消失）が正常組織と著しく異なることから判断されます。

解説

悪性腫瘍は、細胞が異常な増殖を繰り返し、正常組織を浸潤（浸潤性増殖）する性質を持ちます。その結果、細胞の形態が大きく異なっており、病理検査で「異型性」と呼ばれます。この異型性は、腫瘍が悪性であるかどうかを判断するための最も重要な指標です。例えば、核の大きさが不均一、核分裂が頻繁に見られ、細胞の極性（方向性）が失われている場合、悪性の可能性が高くなります。

一方、良性腫瘍は細胞が正常に近い形を保ち、境界が明瞭で、発育が遅く、核分裂は少ない傾向にあります。悪性腫瘍は発育が速く、出血や壊死が起こりやすく、周囲組織に浸潤するため、境界が不明瞭になります。

選択肢の確認

1．核分裂が少ない。：誤り。悪性腫瘍では核分裂が増加する。
2．出血は稀である。：誤り。悪性腫瘍は血管が豊富で出血・壊死が頻発。
3．発育速度が遅い。：誤り。悪性腫瘍は発育が速く、進行が早い。
4．細胞の異型性が強い。：正しい。悪性腫瘍の典型的な病理的特徴。
5．周囲との境界が明瞭である。：誤り。悪性腫瘍は浸潤性で境界が不明瞭。

覚えるポイント

「悪性腫瘍＝細胞が異なっている」。異型性が強いことから、組織の形態が正常とは大きく異なるため、病理診断で最も重要な目安になります。作業療法士として、患者の疾患背景を理解する上で、この病理的特徴は診断プロセスの根幹です。