60AM076｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1．血管の増殖　・　3．組織の線維化

この問題のポイント

慢性炎症は、急性炎症とは異なり「組織の破壊と修復が同時進行する長期的過程」として特徴づけられる。その過程で、組織の修復に必要な構造的変化が生じ、特に「血管の増殖」と「組織の線維化」が重要な病理的所見となる。

解説

慢性炎症では、初期の急性反応（好中球の出現、血漿蛋白の浸出）が徐々に移行し、主にリンパ球やマクロファージが浸潤する。この状態で、組織の修復を支えるために血管の増殖（肉芽組織形成）が起こる。この増殖は、新しく毛細血管が生え、組織に栄養・酸素を供給する役割を持つ。また、慢性の修復プロセスでは線維芽細胞が活性化され、コラーゲンが沈着し、最終的に組織の線維化（瘢痕化）が進行する。これは、組織の機能回復を妨げるが、長期的な修復のための自然な経過である。

一方、好中球の集積（選択肢2）は急性炎症の典型的な所見であり、慢性では主役を務めない。血漿蛋白の浸出（選択肢4）も急性炎症の初期段階に見られる。血管内皮細胞の損傷（選択肢5）は炎症メディエーターによる変化で、慢性に特異的ではない。

選択肢の確認

1．血管の増殖：慢性炎症で肉芽組織形成が生じ、血管新生が特徴的。
2．好中球の集積：急性炎症の特徴。慢性ではリンパ球・マクロファージが主。
3．組織の線維化：線維芽細胞によるコラーゲン沈着で、組織が硬くなる。
4．血漿蛋白の浸出：急性炎症の初期変化。慢性では減少。
5．血管内皮細胞の損傷：急性炎症に現れるが、慢性に特異的ではない。

覚えるポイント

「慢性＝血管増殖＋線維化」というフレーズで記憶すると、組織の修復段階の構造的変化が明確に理解できる。作業療法士として、患者の機能障害に至る背景を理解する上で、炎症の性質を正確に把握することが重要である。