60AM020｜第60回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．ストレングスモデル

この問題のポイント

統合失調症の患者に対して、退院後の目標を「本人の言葉で記載する」というアプローチが提示されていることから、その根拠となる評価手法は、本人の強み（ストレングス）を重視したアセスメントであることが判明する。特に「日常生活を含めた7つの領域」に分けて評価し、その中で本人が持つ関心・才能・性格・環境を確認するプロセスは、ストレングスモデルの特徴に一致する。

解説

作業療法士が患者の強み（例：趣味、人間関係、生活習慣など）を日常生活の7つの領域（日常生活、財務、健康、余暇、住居、社会関係、職業/教育など）で確認し、その上で本人が自ら語る形で目標を設定する手法は、ストレングスモデルの典型的な実践である。このモデルは、精神障害者に特有の困難や症状に焦点を当てるのではなく、患者が持つ資源や能力を発見・強化することを目的としており、特に長期にわたり入退院を繰り返す患者において、自立とリカバリーへの希望を育む上で重要である。患者の「言葉で目標を記載する」という点は、このモデルの核心的な特徴であり、他のモデルとは異なる。

選択肢の確認

1．CMOP：作業・人・環境の関係を評価するモデルで、7領域アセスメントとは異なる。
2．IPS モデル：就労支援の支援付き雇用モデルで、アセスメントの領域構造とは異なる。
3．人間作業モデル：意志・習慣化・遂行能力などを重視し、7領域構成とは一致しない。
4．ストレングスモデル：正解。本人の強みを7領域で確認し、本人の言葉で目標を設定するプロセスに一致。
5．Empowerment approach：当事者の力を引き出すアプローチだが、具体的な7領域アセスメントツールとは異なる。

覚えるポイント

「本人の言葉で目標を記載する」という記述が、ストレングスモデルの最大のヒント。強みをもとにした評価で、患者の主体性を尊重するアプローチが問われている。