59PM028｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

5．スイッチを使ってパソコン操作をする

この問題のポイント

筋萎縮症の進行段階を理解し、各ステージの機能状態と生活指導の対応を区別できるか。特に「臥床期」に至った重度の機能障害では、身体的自立が極めて困難であり、代替的・補助的な手段（スイッチ操作など）が生活の中心となる。

解説

厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類ステージ7は「臥床期」とされ、座位保持が困難で、呼吸機能・嚥下機能の障害が進行している。この段階では上肢の随意運動も極めて限られており、日常生活の自立は不可能。そのため、作業療法の目標は「わずかな運動で可能なスイッチ操作」を通じたコミュニケーションや環境制御、余暇活動の維持にある。スイッチによるパソコン操作は、この段階で最も実現可能な人間関係維持や情報取得の手段となる。

選択肢の確認

1．片手で洗髪動作を行う。：誤り。洗髪は上肢機能が十分なステージ2〜3の目標。ステージ7では上肢挙上不能。
2．自走式車椅子で移動する。：誤り。車椅子移動はステージ4〜5の範囲。ステージ7では移動自体が不可能。
3．ソックスエイドを用いる。：誤り。ソックスエイドは腰部・股関節の可動域制限時の補助具で、ステージ4〜5に限られる。
4．上着はかぶりシャツを用いる。：誤り。かぶりシャツは軽〜中等度の着衣支援。ステージ7では着衣も全介助が必要。
5．スイッチを使ってパソコン操作をする。：正しい。ステージ7ではスイッチ操作によるAAC（拡大代替コミュニケーション）や環境制御が主要な生活支援手段。

覚えるポイント

ステージ7は「臥床期」として、身体的・機能的自立が極限に達しており、「スイッチ操作」が生活の核となる。作業療法の目的は、わずかな運動でも可能な環境とのインタラクションを維持することにある。