59PM027｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

呼吸機能に関する基本的な自律神経の作用を理解し、特に気道分泌物の調節メカニズムを正確に把握することが重要です。臨床的にも、副交感神経優位の状態（例：感染、気道刺激）で分泌物増加が起こるという知識は、呼吸器疾患の理解に不可欠です。

解説

呼吸機能において、副交感神経（迷走神経）が優位になると、気道内の粘液分泌が増加し、気道が収縮するため、気道狭窄や痰の蓄積が起こりやすくなります。これは、気道の防御機能としての一部ですが、過剰な分泌は呼吸困難を引き起こすリスクもあります。逆に、交感神経優位では気道が拡張され、分泌が減少します。この自律神経によるバランスは、呼吸器疾患の診断・管理において重要な指標となります。

選択肢の確認

1．横隔膜の支配髄節は第3 頸髄節である。：間違え。支配はC3～C5（主にC4）であり、C3は誤り。
2．安静時の吸気は斜角筋の収縮が作用する。：間違え。安静時の吸気は横隔膜と外肋間筋が主役。斜角筋は努力性吸気の補助筋。
3．安静時の呼気は腹直筋の弛緩が作用する。：間違え。呼気は肺の弾性と筋の弛緩により受動的に行われる。腹直筋は努力性呼気の補助筋。
4．副交感神経が優位になると分泌物が増加する。：正しい。副交感神経が優位になると粘液分泌が促進される。
5．呼吸補助筋の麻痺により閉塞性換気障害が生じる。：間違え。補助筋麻痺は拘束性換気障害（肺活量低下）を引き起こす。閉塞性は気道狭窄に起因する。

覚えるポイント

「副交感＝粘液増加、交感＝粘液減少」というシンプルな記憶法で、呼吸器の自律神経作用を効率的に捉えましょう。臨床現場で呼吸困難の原因を判断する際に、このメカニズムを意識することが、正確な評価につながります。