59PM026｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1．吸気圧は16～20 kPaとする

この問題のポイント

鼻腔からの喀痰吸引において、安全で効果的な治療を行うためには、吸引圧の適切な範囲とその理由が重要です。特に、過度な圧力は粘膜損傷や低酸素血症を引き起こすリスクがあります。そのため、吸引圧の設定は臨床的ガイドラインに基づき、正確な知識が求められます。

解説

鼻腔からの喀痰吸引では、成人において吸引圧を20 kPa（約150 mmHg）以下とすることが推奨されています。一般的に16～20 kPaの範囲が安全かつ効果的とされています。この圧力は、痰を適切に除去しつつ、鼻腔粘膜の損傷を防ぐためのバランスを保つために重要です。一方、吸引時間は10～15秒以内が原則で、長時間の吸引は粘膜の乾燥や損傷を引き起こすリスクがあります。カテーテルの挿入長は成人で約15～20 cm程度とされ、30 cm以上は過挿入であり危険です。また、鼻腔吸引は口腔吸引に比べ、嘔吐反射が生じにくいこと、経鼻胃管留置患者でも慎重に実施可能であることも確認されています。

選択肢の確認

1．吸気圧は16～20 kPa とする。：正しい。臨床ガイドラインに則った適切な範囲。
2．カテーテルは30 cm 以上挿入する。：過挿入で粘膜損傷のリスクあり。
3．一回の吸引は30 秒以上持続して行う。：吸引時間は10～15秒以内が原則。
4．口腔からの吸引に比べ嘔吐反射が出現しやすい。：反対。口腔より鼻腔での反射は生じにくい。
5．経鼻胃管が留置されている患者には実施できない。：留置チューブに注意して実施可能。

覚えるポイント

「16～20 kPa」が安全な吸引圧、そして「10～15秒」が1回の吸引の限界時間。鼻腔吸引は安全に実施できるが、挿入長や時間の管理が極めて重要です。