59PM018｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．プラモデル製作を行う

この問題のポイント

社交不安障害の導入期では、患者が安心できる「既知の活動」から介入を始めることが重要です。特に、本人が過去に長期間実施してきた活動を活用することで、自己効力感の維持と治療的関係の構築が促進されます。

解説

本症例は中学時代から引きこもり、自宅で一人でプラモデルを作っていた経緯があります。これは、本人が「一人で完結できる活動」として確立した経験であり、導入期に最も適した活動です。導入期の目標は「安心感」「成功体験」「自己効力感の向上」です。プラモデル製作は、対人交流が不要で、環境や時間に制約が少なく、自己の能力を確認できる活動です。これにより、治療関係が段階的に築かれ、徐々に社会的場面への対応へと進化できます。

一方、言語的交流や集団活動（例：履歴書学習会、共同作業）は、対人不安が強い状態ではストレスを増加させ、治療的関係の構築を阻害します。就職希望の聴取は、治療の進展が確認された安定期以降に適切です。導入期では、まずは「自分を支える活動」に焦点を当てるべきです。

選択肢の確認

1．言語的交流が必要な作業を行う。：対人交流に不安があるため不適切。
2．就職希望の職種の聴取を行う。：就職準備は安定期以降に適切。導入期には不適。
3．他者と共同製作作業を行う。：対人関係への不安が強いため、過度なストレスとなる。
4．プラモデル製作を行う。：本人が得意で一人で実施できる活動。安心感と成功体験を提供。
5．履歴書の書き方の学習会に参加する。：集団参加で対人ストレスが高まるため不適切。

導入期の作業療法は、患者の「安心できる活動」から始めることが基本です。本問では、その原則に最も合致する選択肢が「プラモデル製作」です。

覚えるポイント

公式正答は4。設問条件と各選択肢の違いを結び付けて覚える。