59AM003｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

徒手筋力テスト（MMT）において、段階4・5の検査では「検査者の加える力の方向」と「検査時の姿勢（肢位）」が正確に一致しているかが重要です。特に肩甲帯筋の評価では、筋肉の機能を正確に測定するため、適切な姿勢と抵抗方向の組み合わせが求められます。

解説

Danielsらの徒手筋力テストで、肩甲骨の内転と下方回旋（内転・下方回施）を評価する際、検査者は腹臥位で患者の肩甲骨を内側・下方へ固定し、検査者が上方・外側へ抵抗を加えます。この姿勢では、菱形筋と僧帽筋下部が適切に活動し、段階4（正常）〜段階5（完全正常）の筋力が評価されます。図面確認では、この抵抗方向（矢印）と腹臥位の姿勢が一致しており、正解です。

選択肢の確認

1．①：腹臥位で検査者が上方外側へ抵抗を加える。肢位と抵抗方向が正確で、菱形筋・僧帽筋下部を評価する正しい方法。
2．②：前腕回内位で検査すべきだが、図では前腕が回外位。上腕二頭筋が優位に働くため、筋の選択的評価が困難。
3．③：肘屈曲90°、上肢下垂位で行うが、図の姿勢・抵抗方向に誤りあり。
4．④：前腕回内位で手背から掌側へ抵抗を加えるべきだが、矢印方向が不適切。
5．⑤：検査項目自体はMMTに含まれず、抵抗方向も不適切。

覚えるポイント

「腹臥位で内側・下方へ押す」＝肩甲骨内転・下方回旋。この組み合わせは、菱形筋・僧帽筋下部を評価するための標準的姿勢。検査者の力の方向（矢印）と患者の姿勢が一致しているかを、必ず確認しましょう。