59AM002｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

3．食道は背側に位置する

この問題のポイント

嚥下内視鏡（VE）検査では、鼻腔から内視鏡を挿入し、喉頭・咽頭を観察する。画像では「背側」と「腹側」という方向が示されており、解剖学的関係を理解することが鍵となる。

解説

健常成人の嚥下内視鏡検査画像（別冊No.2）において、内視鏡が鼻腔から咽頭へ進み、声門部が観察される。画像上部に「背側」と標記されており、その方向に食道入口部が位置している。解剖上、食道は気管支の背側（後方）に位置するため、VE画像では背側に見える。この位置関係は、内視鏡検査の基本的な所見として重要である。

一方、気管支の観察は通常不可能で、発声中や嚥下反射中の所見（声門閉鎖・ホワイトアウト）とは異なる。食道内部の蠕動はVEでは観察できないため、動態評価には上部消化管内視鏡や造影検査が必要となる。

選択肢の確認

1．気管支が観察できる。：誤り。VEでは気管支は観察できない。声門より深部は通常非対象。
2．発声中の画像である。：誤り。発声中は声門が閉鎖するが、本画像では開口しており、安静呼吸時と判断される。
3．食道は背側に位置する。：正しい。解剖上、食道は気管支の背側に位置し、VE画像で背側に確認できる。
4．嚥下反射中の画像である。：誤り。嚥下反射中は声門が閉鎖し、画像は白濁（ホワイトアウト）となるが、本画像は開口している。
5．食道の蠕動が観察できる。 別 冊：誤り。VEでは食道内部は非観察対象。蠕動評価には別検査が必要。

覚えるポイント

VE検査で「食道は背側に位置する」という解剖的関係を覚える。声門が開口していることから、発声中でもなく、嚥下反射中でもない「安静呼吸時」の画像であることが推測できる。この点をもとに、正解を導く。