59AM001｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

4．Colles骨折

この問題のポイント

転倒時に手をついた（FOOSH：Fall on Outstretched Hand）際に生じやすい手関節骨折で、最も頻度の高いのは橈骨遠位端の骨折である。X線で背側への転位と**側面での「フォーク変形（fork deformity）」**が特徴的であり、本問の画像所見と一致する。

解説

60歳の男性が作業中に転倒し、左手をついたことから、手を伸ばした際に骨が損傷したと考えられる。X線で確認されたのは、橈骨遠位端の骨折で、その骨片が背側・橈側に転位していること。正面像では橈骨遠位端の短縮と橈側転位、側面像では背側への屈曲転位（フォーク変形）が確認される。これはColles骨折の典型的な所見である。高齢者において、骨粗鬆症の影響を受けやすく、転倒時の負担で発生しやすい。治療上は初期段階で固定が重要で、作業療法では日常生活動作（ADL）の再構築に重点を置く。

選択肢の確認

1．Barton 骨折：橈骨遠位端の縁骨折で、手根骨の転位を伴うが、本問の背側転位・フォーク変形とは異なる。
2．Bennett 骨折：第1中手骨基部の骨折で、母指関節に生じる。部位が一致せず誤り。
3．Boxer’s 骨折：第4・5中手骨頸部の骨折で、拳で殴られた際に生じる。橈骨遠位端とは異なり誤り。
4．Colles 骨折：橈骨遠位端の背側転位、フォーク変形を示す。設問の所見と完全に一致。
5．Roland 骨折 別 冊：第1中手骨基部の粉砕骨折で、Bennett骨折の変形型。部位・所見が不一致。

覚えるポイント

「手をついた」→「橈骨遠位端」→「背側転位」→「フォーク変形」の4つのキーワードを暗記。これにより、Colles骨折を迅速に判断できる。