59AM004｜第59回 作業療法士国家試験 過去問

正答

2．5～6か月

この問題のポイント

遠城寺式乳幼児分析的発達検査の「移動運動」項目で、発達年齢を判断する際は「○（可能）」「×（不可能）」の境界をもとに、患者が達成可能な運動水準を特定する。特に「自発的な寝返り」が不可能であることが、発達年齢の判断に決定的。

解説

1歳1か月の女児について、移動運動の検査結果では「首がすわる（0:3～4）」と「横向きに寝かせると寝返りをする（0:5）」が○（可能）と記載されている。一方で「自発的な寝返り（0:6）」は×（不可能）とされている。この結果から、発達水準は「首すわり」と「横向き寝返り」の達成段階に位置しており、その水準は5～6か月と判断される。0:6の自発的寝返りは6か月以降の発達マイルストーンであり、その未達成は、5～6か月の発達年齢を示す。腹ばいで体をまわす（0:7）やひとりで座る（0:8）などは未達成で、より高い発達段階とは言えない。

選択肢の確認

1．4 ～5 か月：首すわりが可能だが、4～5か月では「横向き寝返り」も達成されない。検査結果では0:5の寝返りが可能とされているため、この範囲は低い。
2．5 ～6 か月：標準的発達水準。横向き寝返りは可能、自発的寝返りは未達成。正解。
3．6 ～7 か月：自発的寝返りが可能となる時期だが、検査結果では×とされているため誤り。
4．7 ～8 か月：腹ばいで体をまわす、ひとりで座るなどが目安だが、いずれも×。発達水準より高い。
5．8 ～9 か月 別 冊：つかまり立ちが出現する時期で、検査結果と乖離。誤り。

覚えるポイント

「首がすわる」「横向き寝返り」が可能で「自発的寝返り」が不可能な場合、発達年齢は5～6か月。遠城寺式検査では、○と×の境界が発達年齢を示す。運動発達の段階を月齢で整理し、検査結果と照らし合わせて判断する。