120C69｜第120回 医師国家試験 過去問

生後1時間の女児。早産児として出生し、手術室で蘇生された。 現病歴：母親は37歳、初産であり定期的な妊婦健康診査を受診しており、前置胎盤を認めていた。在胎36週1日に性器出血のため救急車で搬入され、緊急帝王切開にて出生した。Apgarスコア6点（1分）、9点（5分）であった。新生児蘇生術が行われ、NICUに入院した。 家族歴：特記すべきことはない。 現症：身長46cm、体重2,400g。体温36.8℃。心拍数160/分、整。血圧66/36mmHg。呼吸数70/分。SpO2 91％（room air）。大泉門は2cm×2cmで開大している。軽度のチアノーゼを手と足に認めるが、口唇には認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音に異常を認めない。 検査所見：血液所見：赤血球570万、Hb 17.9g/dL、Ht 50％、白血球12,300、血小板25万。血液生化学所見：総蛋白6.2g/dL、総ビリルビン2.0mg/dL、AST 28U/L、ALT 16U/L、血糖88mg/dL、Na 133mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L。CRP 0.2mg/dL。静脈血ガス分析：pH 7.25、PCO2 68Torr、HCO3- 20mEq/L。 生後24時間が経過した。母親の母乳はまだ出ていない。患児は末梢静脈路で輸液されている。排尿を8回認める。体重2,300g。体温36.4℃。心拍数120/分、整。血圧84/42mmHg。呼吸数40/分。SpO2 97％（room air）。活気良好である。チアノーゼは認めない。大泉門は開大し平坦。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟。血液所見：赤血球610万、Hb 19.2g/dL、Ht 54％、白血球10,500、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白6.6g/dL、総ビリルビン5.2mg/dL、血糖92mg/dL、Na 135mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 99mEq/L。CRP 0.3mg/dL。静脈血ガス分析：pH 7.38、PCO2 46Torr、HCO3- 22mEq/L。母親の病室で病状説明を行ったところ、両親は児の体重が減ったことを心配している。 適切な説明はどれか。