120A13｜第120回 医師国家試験 過去問

正解

c 自然退縮することが多い

e 睡眠時無呼吸症候群の原因となる

解説

アデノイドは咽頭扁桃のことで、小児期に生理的に発達します。
アデノイド増殖症は小児に多く、鼻咽腔を狭くすることで鼻閉、口呼吸、いびき、睡眠時無呼吸の原因になります。
また、耳管機能障害を介して滲出性中耳炎の原因にもなります。

一方で、アデノイドは成長とともに自然退縮することが多く、成人で目立つことは一般的ではありません。

各選択肢の検討

• a 成人に多い
  誤りです。アデノイド増殖症は小児に多い病態です。

• b 抗菌薬が有効である
  誤りです。抗菌薬は感染を伴う場合には用いられることがありますが、アデノイド増殖そのものに対する基本治療ではありません。

• c 自然退縮することが多い
  正しいです。アデノイドは学童期以降から徐々に退縮し、思春期以降には目立たなくなることが多いです。

• d 診断に組織生検が必要である
  誤りです。診断は鼻咽腔内視鏡や側面X線などで行い、通常は組織生検を必要としません。

• e 睡眠時無呼吸症候群の原因となる
  正しいです。アデノイド増殖は上気道狭窄をきたし、小児の睡眠時無呼吸症候群の原因となります。

覚えるポイント

• アデノイド増殖症は小児の病態です。
• 鼻閉、口呼吸、いびき、睡眠時無呼吸をきたします。
• 成長に伴って自然退縮することが多いです。
• 高度の閉塞症状があれば、アデノイド切除術が検討されます。