119E4｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

b 性交渉相手の人数を確認する。

判断のポイント

性感染症、STI が疑われるときは、感染経路の推定、必要な検査の選択、パートナー対応の判断のために、性交渉歴を具体的に聴取することが重要です。

その中でも、性交渉相手の人数は重要な病歴項目です。

何を聴くべきか

STI の病歴聴取では、非難せず、プライバシーに配慮して次のような点を確認します。

• パートナーの人数
• 性交渉の相手の性別
• 性交渉の方法
• コンドーム使用の有無
• 過去の STI 既往
• 現在のパートナーの症状や治療歴

このため、選択肢 b は適切です。

各選択肢の検討

• a 初診時には聴取をしない。
  誤りです。初診時から必要な病歴として聴取します。診断と検査方針に直結します。

• b 性交渉相手の人数を確認する。
  正しい選択肢です。感染リスク評価に重要です。

• c 未成年の患者では保護者を同席させる。
  誤りです。性に関する病歴はプライバシー性が高く、必ずしも保護者同席が適切とは限りません。本人が話しやすい環境を確保することが重要です。

• d 配偶者との性交渉については聴取しない。
  誤りです。配偶者も感染源、または感染拡大先になりうるため重要です。

• e 経口避妊薬を服用している患者には聴取しない。
  誤りです。経口避妊薬は妊娠予防には有効でも、性感染症予防にはなりません。

ひっかけポイント

未成年という情報があると、保護者同席が必須のように感じやすいですが、STI の病歴聴取では本人のプライバシーと話しやすさが非常に重要です。

また、経口避妊薬を使っていても STI リスクは下がらないため、性交渉歴は通常どおり聴取します。

国試での判断軸

• STI が疑われる
• 診断に必要な病歴を具体的に聴く
• 非難せず、秘密保持に配慮する

この流れで考えると、性交渉相手の人数を確認するが正答になります。

まとめ

性感染症が疑われる患者では、感染リスク評価のために性交渉相手の人数を確認することが重要です。